ピーターパン月極保育予約フォーム

月極保育の予約フォームです。
定員が一杯になっている場合、空きが出来次第予約順に入園ができます。
送信後、お申し込み内容の確認と金額、空き状況の報告のお電話をさせていただきます。
あくまで予約ですので、空き状況等検討の上正式にお申し込みをされるかお決めください。

携帯電話からの専用予約フォームは右のQRコードを携帯電話のバーコードリーダーで読み取ってお入り下さい。ブックマークに入れておくと便利です。

http://peterpan-kids.com/keitai_yoyaku.html

携帯電話から送信すると文字化けします。携帯サイト専用ブラウザから送信してください。 ※印は必須です。
■ 保護者氏名 ※	例）鈴木　剛

■ フリガナ ※	例）スズキ　タケシ（全角）

■ 児童名 ※	例）一郎

■ フリガナ ※	例）イチロウ（全角）

■ 性別 ※	男女

■ 生年月日 ※	平成年月日

■ クラス ※

■ 保育コース ※

■ 登園時間 ※	時分　昼間保育は10時までの登園になります。

■ 降園時間 ※	時分　昼間保育は16時以降の降園になります。

■ オプション	給食　　　　送迎　　　沐浴

■ 電子メール ※	例）*@**.co.jp（半角）

■ 郵便番号	例）615-0002

■ 住　所 ※

■ 電話番号 ※	例）092-123-1234 (半角)

■ ＦＡＸ番号	例）092-123-1234 (半角)

その他ご質問などございましたらご自由にご記入下さい。